OCN.Phpne(OCNドットフォン)

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 OCN.Phone お申込
  OCN ADSL「フレッツ」との同時申込み

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申込む OCN ADSL「フレッツ」(フレッツADSL対応)
メールの
ウイルスチェック
利用しない 利用する  (別料金1メール税込210円/月)
マイラインセット割引 登録しない
既に登録済み、もしくは、これから登録する。
既にお申込のNTTの
フレッツADSL
既にフレッツADSL申込済み まだ申込でいない
★NTT東日本・NTT西日本のフレッツADSLのお申込が必要となります。
同時にフレッツADSLも申込まれる方は以下ご記入下さい。

フレッツADSLを同時に
申込まない 申込む

フレッツADSLを取り付けるTEL番号
TEL名義 本人 本人以外 → 名義者名
フレッツADSLのプラン
フレッツADSLのタイプ
ADSLモデム レンタルしないレンタルする
モデムレンタル料 月額514円(東日本)、月額766円(西日本)

IP機能付き機器
レンタル
IP機能付き機器が必要となります。
  OCNドットフォン接続イメージ−ADSL
※レンタルされない場合、ご自身でレンタルor借換orご購入下さい。
利用開始希望日
お申込日から9日目以降1ヶ月以内の日付をご記入下さい。
日  最短にご利用したい場合は無記入
月途中での利用開始の場合、利用料金は日割り計算を行います。
個人氏名 個人加入の場合のみご記入下さい。
個人ふりがな 個人加入の場合のみご記入下さい。
成人or未成年  未成年の場合→保護者のお名前
未成年のお客様 保護者の方の了解は得ていますか? 得ている 得ていない
法人名 法人加入の場合のみご記入下さい。部署名・役職までご記入下さい。

担当者役職担当者氏名
法人ふりがな 法人加入の場合のみご記入下さい。部署名・役職までご記入下さい。

担当者役職担当者氏名
ご住所・TEL
(OCN利用場所)
-
 
※ ビル名、部屋番号、様方等までご記入下さい。
TEL
FAX
E-mail半角小文字で正確に記入して下さい。
日中連絡先
上記以外の連絡先
TEL 携帯・PHS OK
FAX
主にご利用になる
電話の種類
支払い方法 1、口座振替   2、カード → カードでのお支払いのお客様はこちらです。
口座振替用紙は、後日送付いたします「お申込内容のご案内」に同封させて頂きます。なお、口座振替依頼書の提出がない場合、及び、口座振替の手続きが完了するまで等は、請求書でのお支払いとさせていただきます。
※ メールアカウントは任意のアカウントを設定させていただきます。後日HP上にて変更が可能です。
※ 月途中のお申込み及び廃止については、ご利用開始月・ご利用終了月共、 基本額をお支払頂きます
※ 利用開始希望日はご希望に添えない場合ございます。
※ プラン変更のお申込はこちらのフォームからは受付けておりません。



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