| お申込み前の確認 |
NTTコミュニケーションズが定める「IP通信契約約款」を
了解する 了解しない |
| お申込み区分 |
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| お申込み商品 |
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メールの
ウイルスチェック |
利用しない 利用する （別料金 １メール 210円／月） |
利用開始希望日
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◆お申込日から9日目以降１ヶ月以内の日付をご記入下さい。
月日 無記入の場合、直近開始日での処理となります。
月途中よりご利用開始された場合は、日割り計算を行います。
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| 個人氏名 |
◆個人加入の場合のみご記入下さい。
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| 個人ふりがな |
◆個人加入の場合のみご記入下さい。
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| 成人or未成年 |
未成年の場合→保護者のお名前 |
| 未成年のお客様 |
保護者の方の了解は得ていますか？ 得ている 得ていない |
| 法人名 |
◆法人加入の場合のみご記入下さい。部課名・担当者名までご記入
社名 部課名 担当者 |
| 法人ふりがな |
◆法人加入の場合のみご記入下さい。部課名・担当者名までご記
社名 部課名 担当者 |
ＯＣＮ利用場所
ご住所・ＴＥＬ
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※ マンション・ビル名・部屋番号まで必ず記入下さい。
TEL：既存の電話がない場合、携帯番号などを記入
こちらの住所にID・PASSが掲載された『お申込内容のご案内』を送ります。 |
お申込に関する
連絡先 |
■お名前
お申込者に同じ その他→お名前 |
■TEL・携帯・FAX
TEL：
携帯：お持ちの場合
FAX ：お持ちの場合 |
■ご連絡の取れるメールアドレス
半角小文字で正確に記入して下さい。
確認のため同じアドレスを入力してください。 |
| 支払い方法 |
１、口座振替
口座振替用紙は、後日送付いたします「お申込内容のご案内」に同封させて頂きます。なお、口座振替依頼書の提出がない場合、及び、口座振替の手続きが完了するまで等は、請求書でのお支払いとさせていただきます。 |
※ メールアカウントは任意のアカウントの設定となります。後日ＨＰ上にて変更が可能です。
※ 加算額がある場合（基本料金内利用時間の超過など）は合わせてお支払い頂きます。
※ 利用開始希望日はご希望に添えない場合ございます。
※ 月途中のお申込み及び廃止については、ご利用開始月・ご利用終了月共、基本額を
お支払頂きます。
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| NTTのフレッツISDN申込状況 |
既にお申込のNTTの
フレッツISDN |
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