| お申込者名 |
◆個人の場合
ふりがな |
◆法人の場合
社名 部課名 担当者 |
| ご契約電話番号 |
※市外局番よりご記入下さい。 |
| ご連絡電話番号 |
携帯など平日10時から17時にご連絡の取れる番号をご記入下さい。
※市外局番よりご記入下さい。 |
ＯＣＮ利用場所
ご住所 |
-
※ マンション・ビル名・部屋番号まで必ず記入下さい。 |
| お申込み区分 |
新規申し込み 既に利用中のOCNをプラン変更 |
お申込回線種別
（NTT東西日本） |
◆フレッツ光ファミリータイプ
フレッツ光ネクストファミリー
Bフレッツファミリー
光プレミアムファミリー
◆フレッツ光マンションタイプ
フレッツ光ネクストマンション
Bフレッツマンション
光プレミアムマンション
◆ADSL
フレッツADSL
ADSLセット
◆フレッツISDN回線でご利用希望のお客様はこちら
|
OCN
オプションサービス |
ウイルスチェックサービス（別料金１メール 210円／月）
迷惑メールブロックサービス（別料金１メール210円／月）
ひかりTV（別料金 2,625円〜／月）
cocoaギガストレージforOCN（別料金 315円／月）
050あんしんナンバーforOCN（別料金 472.5円／月） |
NTT回線
コンサルティング
予定日 |
平成年 月日 |
NTT回線
工事予定日 |
平成年 月日 |
OCNからの
コンサルティング
希望日 |
平成年 月日 AM PM |
