| お申込区分 |
フレッツADSLプラン変更（速度変更）のみ申込 |
| 変更後プラン |
お申込みは受付終了
|
フレッツADSL
お申込タイプ |
現在、ご利用中のタイプを選択して下さい。
電話回線とADSLを共用。(電話共用タイプ)
ADSL用の専用回線として利用。(電話と共用しない専用タイプ) |
| 電話番号 |
1.5M・8M・12M・24M・40Mプラン利用中の電話番号を入力下さい。
市外局番市内局番下4ケタ |
| お申込者名 |
会社の場合担当者名 |
| ふりがな全角 |
会社の場合担当者名 |
| 昼間の連絡先 |
◆ご自宅・携帯電話・ＰＨＳ・会社等
第１連絡先：−−
第２連絡先：−−
※
連絡の取れる電話番号をご記入下さい。ＮＴＴより確認の連絡があります。
※
連絡が取れない場合は、申込が無効になる場合があります。 |
電話番号の
名義人 |
お申込み者本人
本人以外 → 名義者名 ふりがな |
| ご住所 |
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| Ｅメール |
◆通常メールを優先してご記入下さい。
・・・通常メール（お持ちの方は必ずご記入）
・・・携帯メール（お持ちの方のみご記入）
半角英数字で正確に、ご記入ください。間違ったアドレスですと、お申込確認などの返信メールが送信できません。 |
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